per AVVOCATI o NOTAI
al direttore della scuola di specializzazione
per le professioni legali
sede amministrativa in padova

OGGETTO: Domanda di contratto a.a. 2005/2006
La/il sottoscritta/o 			
Nata/o a 		 il 	
In attività quale: 		Notaio;		Avvocato.
in 	,
ovvero
Cessato dal …….. (da non oltre cinque anni) dal servizio o ufficio di 		Notaio		Avvocato.

ovvero
in quanto incaricato dallo Studio professionale associato 	 in 	
visto l’avviso di codesta Scuola in data 30 settembre 2005	, presenta domanda di incarico per i seguenti moduli:
numero di moduli richiesti	numero di ore per modulo 	materia del modulo	anno di corso	
n. … moduli	da …….. ore di lezione	ciascuno,	di ………………..………………………	area B	
n. … moduli	da …….. ore di lezione	ciascuno,	di …………………..……………………	area B	
a titolo oneroso, ai sensi dell’art. 6, comma 2, D.M. 21 dicembre 1999, n. 537.
Indirizzo per l’invio di comunicazioni da parte della Scuola:
via 			
cap 		 città  		
Tel. 	 fax 	 e-mail 	
Il sottoscritto dichiara:
che non esistono situazioni di incompatibilità nell’assunzione dell’incarico (vedi allegato 1) e di impegnarsi a comunicare tempestivamente eventuali variazioni del proprio status giuridico;
di essere a conoscenza che:
•	la retribuzione lorda (cifra omnicomprensiva lordo ente)
per i moduli da 2 h sarà pari a 	€ 	300,00;	
per i moduli da 4 h sarà pari a	€ 	600,00;	
•	l’affidamento dell’incarico è comunque subordinato:
a.	all’approvazione da parte dei competenti Organi, all’ottenimento della copertura finanziaria da parte del M.I.U.R.. ed all’effettivo accreditamento delle risorse previste a carico del M.I.U.R. e del Bilancio universitario;
b.	la retribuzione sopra indicata per le diverse attività bandite è determinata in via solo presuntiva e potrà essere rideterminata in rapporto alla entità del finanziamento che il M.I.U.R. assicurerà.
Si allega alla domanda la seguente documentazione:
•	dichiarazione (allegato 1) debitamente compilata e firmata;
•	….	 (curriculum, elenco pubblicazioni, ecc.).
	 		
	(data)	(firma)

dichiarazione da allegare alla domanda di contratto
Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà ai sensi del D.P.R. 445/2000
Il sottoscritto
Cognome 	 nome 	
Nato a	 Prov.	 il 	
Codice Fiscale	
Partita I.V.A. 	
Residente in via	 
Città 	 Prov. 	 CAP 	
Stato estero 	 
Recapito telefonico 	fax 	
e-mail	
Per i liberi professionisti associati in studi professionali:
Partita I.V.A. dello Studio	
Sede Legale	
Città 	 Prov. 	 CAP  	
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci
DICHIARA
•	che non esistono situazioni di incompatibilità nell’assunzione dell’incarico,
•	che attualmente svolge / non svolge altre attività presso questa o altre sedi universitarie tramite
•	borsa di ricerca presso 	
•	assegno di ricerca presso 	
•	contratto per prestazione occasionale presso 	
•	contratto di collaborazione coordinata e continuativa presso 	
•	C.E.L. 	
•	altri tipi di rapporto (specificare) 	
•	di impegnarsi a comunicare tempestivamente eventuali variazioni del proprio status giuridico;
•	di essere a conoscenza che, ai sensi del DLgs 196/2003, i dati forniti con le dichiarazioni sostitutive saranno trattati, in forma cartacea o informatica, secondo le disposizioni ivi previste.

…………….., li	
	
(Firma per esteso e leggibile)